Implemente SMART en su comunidad
Mientras continuamos recopilando datos de adolescentes, ¡comenzamos a mirar hacia el futuro! Estamos modificando SMART a un formato implementable que puedan utilizar las organizaciones comunitarias, las escuelas, los programas y las personas. Si usted, su organización, escuela o programa desea experimentar SMART y obtener más información sobre cómo proveer SMART a sus adolescentes, comuníquese con nosotros. Nuestro equipo se comunicará con usted para analizar el conjunto de programas SMART y cómo podemos ayudarle a llevar el currículo de SMART a quienes más lo necesitan.
Un estudio reciente encontró que solo el 23% de los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres de 13 a 18 años informaron haberse realizado una prueba de VIH al menos una vez en la vida (Li, Moskowitz, Macapagal, Sabre, Mustanski, 2020).
Los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres en los Estados Unidos representan el 83% de todos los casos nuevos de VIH entre las personas de 13 a 19 años (CDC, 2018).
Ninguno de los 65 programas actuales identificados por los CDC como intervenciones efectivas para reducción del riesgo a VIH están diseñados para los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres (CDC, 2019).
SMART es el programa de intervención de salud en línea que atiende una necesidad crítica entre los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres.
SMART es el primer programa en la web para los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres que adopta un enfoque de atención escalonada para la educación sexual y la prevención del VIH. Este diseño indica que SMART ofrece recursos a todos los adolescentes, pero se reservan tratamientos más costosos (por ejemplo, consejería por video chat en Sesiones SMART) para las personas que más lo necesitan. SMART tiene el potencial de llegar a los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres para brindarles un currículo de sexo positivo que los empodere con la información, la motivación y las habilidades para tomar mejores decisiones de salud.
El currículo de SMART
Los participantes reciben una sección de SMART cada tres meses, comenzando con SMART Squad y terminando con consejería de salud virtual en Sesiones SMART.
SMART Sex Ed
PRIMERA PARTE
“SMART Sex Ed” es un programa exhaustivo de educación sexual inclusiva LGBTQ, adaptado de la intervención Queer Sex Ed (Mustanski, Greene, Ryan y Whitton, 2015). Atiende las razones detrás de los comportamientos de riesgo, mostrando situaciones y contextos relevantes a los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres.
Estructura: cuatro módulos
Tiempo estimado de finalización: ~ 2.5 horas
Efectos medidos
Los tamaños de efecto más grandes se dieron en las áreas de conocimiento del funcionamiento sexual, el VIH y las ITS y los anticonceptivos para las edades de 16 a 20 años (Mustanski, Greene, Ryan y Whitton, 2015).
Los efectos fueron menores, pero aún significativos, en los resultados relacionados con la orientación sexual (p. ej. conexión con la comunidad gay) y las relaciones (p. ej. destrezas de comunicación) (Mustanski, Greene, Ryan y Whitton, 2015).
SMART Squad
SEGUNDA PARTE
SMART Squad es una adaptación de la intervención Keep it Up! (Mustanski, Garofalo, Monahan, Gratzer y Andrews, 2013; Mustanski et al., 2018) que fue clasificada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades como una intervención basada en evidencia para la reducción del riesgo a VIH (CDC, 2019).
6 episodios + 2 episodios extra / refuerzos
Tiempo estimado de finalización: ~ 2,5 horas
Efectos medidos
La incidencia de ITS fue un 40% menor entre los hombres jóvenes que tienen sexo con hombres que recibieron KIU! (del cual SMART Squad está adaptado) en el instrumento base (Mustanski et al., 2018)
La eficacia de KIU! se compara favorablemente con una intervención publicada recientemente para los hombres jóvenes que tienen sexo con hombres, que demostró una reducción del 24% en sexo anal sin condón (Mustanski et al., 2018).
Sesiones SMART
TERCERA PARTE
TLa última intervención en el paquete de tratamiento escalonado es “Sesiones SMART”, un protocolo de entrevistas motivacionales basado en el “Young Men’s Health Project”, intervención clasificada como ‘intervención basada en evidencia’ de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, que tiene como objetivo reducir el uso de sustancias y las conductas sexuales de riesgo (Parsons, Lelutiu-Weinberger, Botsko y Golub , 2014).
Diseñado para proveer información sobre prácticas sexuales de alto riesgo, aumentar la motivación y la responsabilidad personal, y evaluar las etapas de cambio de los participantes.
Estructura: 3-4 sesiones de una hora cada una
Efectos medidos
Los participantes que recibieron entrevistas motivacionales redujeron en un 67% sus probabilidades de usar alguna droga en la vida, durante el año de seguimiento en el estudio (Parsons, Lelutiu-Weinberger, Botsko y Golub, 2014).
Temas de SMART Sex Ed
Sección 1
Orientación sexual e identidad de género
1.0 Introducción
1.1 - ¿Cómo conoces tu orientación sexual?
1.2 - Identidad y expresión de género
1.3 – Saliendo del clóset a los padres
1.4 - Etiquetas de orientación sexual, salir del clóset y apoyo
Sección 2
Placer sexual y derechos sexuales
2.0 - Introducción
2.1 - Actividad sexual y placer
2.2 - Consentimiento
2.3 – Sexteo o Sexting
2.4 - Derechos de salud sexual de los adolescentes
2.5 - Leyes estatales
Sección 3
ITS, VIH y prevención
3.0 - Introducción
3.1 - ITS virales
3.2 - ITS bacterianas
3.3 - Métodos de barrera
3.4 - Uso de sustancias y sexo
3.5 - Calculadora de riesgo de VIH
3.6 - Hacerse una prueba de VIH
Sección 4
Relaciones saludables
4.0 - Introducción
4.1 - Relaciones y estar soltero
4.2 - Destrezas de comunicación
4.3 – Expectativas en las relaciones
4.4 - Acuerdos en las relaciones
PUBLICACIONES CITADAS
Li DH, Moskowitz DA, Macapagal K, Saber R, Mustanski B. Using Intervention Mapping to Developmentally Adapt an Online HIV Risk Reduction Program for Adolescent Men Who Have Sex with Men. Prev Sci. 2020 Oct;21(7):885-897. doi: 10.1007/s11121-020-01148-w. PMID: 32761287; PMCID: PMC7470630.
Mustanski, B., Garofalo, R., Monahan, C., Gratzer, B., & Andrews, R. (2013). Feasibility, acceptability, and preliminary efficacy of an online HIV prevention program for diverse young men who have sex with men: The Keep It Up! intervention. AIDS Behav, 17(9), 2999-3012. doi:10.1007/s10461-013-0507-z
Mustanski, B., Greene, G. J., Ryan, D., & Whitton, S. W. (2015). Feasibility, acceptability, and initial efficacy of an online sexual health promotion program for LGBT youth: the Queer Sex Ed intervention. J Sex Res, 52(2), 220-230. doi:10.1080/00224499.2013.867924
Mustanski, B., Parsons, J. T., Sullivan, P. S., Madkins, K., Rosenberg, E., & Swann, G. (2018). Biomedical and behavioral outcomes of Keep It Up!: An eHealth HIV prevention program RCT. Am J Prev Med, 55(2), 151-158. doi:10.1016/j.amepre.2018.04.026
Parsons, J. T., Lelutiu-Weinberger, C., Botsko, M., & Golub, S. A. (2014). A randomized controlled trial utilizing motivational interviewing to reduce HIV risk and drug use in young gay and bisexual men. J Consult Clin Psychol, 82(1), 9-18. doi:10.1037/a0035311
Centers for Disease Control andPrevention. Estimated HIV incidence andprevalence in the United States, 2010-2015. Available at:https://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Accessed September 21, 2018